Évaluation multidimensionnelle des troubles complexes du développement.

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Evénement associé : Psychopathologie et handicap chez l'enfant et l'adolescent : questions, tensions, enjeux
03 novembre 2011

La clinique des enfants qui présentent des troubles complexes du développement nous confronte quotidiennement à la question de l'intrication entre les différents facteurs (cognitifs, affectifs et sociaux) impliqués dans le développement de la psychopathologie, et à la difficulté de visualiser leurs trajectoires dans le temps. Cette intervention se propose de réfléchir à la manière de modéliser cette complexité et son évaluation multidimensionnelle en s'appuyant sur le paradigme théorique de la psychopathologie du développement. Ce paradigme essaie de définir les trajectoires développementales qui se dessinent à l'interface entre biologie, psychologie et environnement, et qui traduisent les modalités adaptatives ou mal-adaptatives adoptées par le sujet au cours du temps et pouvant le prédisposer ou le protéger de la psychopathologie. L'hypothèse que je me propose de soutenir est qu'il existerait chez certains enfants des anomalies de plusieurs axes du développement, qui s'associeraient à un défaut d'intégration dans une structure cohérente du Soi, structure que l'enfant crée activement à travers les interactions, l'expérience et la réflexion sur celles-ci. Ces enfants se trouvent dans une tentative constante de constituer un ensemble cohérent ayant à leur disposition des outils déficitaires. Ce qu'on observe dans leurs évaluations est le résultat de cette tentative de donner une certaine cohérence (parfois de surface) à l'unité de Soi, par des compensations qui sont marquées par le sceau de leur fragilité. Leurs adaptations (solutions) deviennent à leur tour des problèmes qui amplifient le décalage développemental. La compréhension de leur fonctionnement nécessite de prendre conscience de la spécificité de leur vision du monde, sur laquelle ils construisent leur univers subjectif et relationnel. Cette perspective peut informer nos actions thérapeutiques qui devraient être, dans la mesure du possible, fonction des mécanismes pathogéniques identifiés, selon un timing informé par les trajectoires du développement, mais en intégrant les facteurs d'environnement et la dimension subjective de l'expérience. Sans oublier que l'intégration d'un sentiment cohérent et cohésif de Soi est le but ultime de toute intervention thérapeutique.